Das Dokument ist ein Bußgeldbescheid der Ortspolizei der Gemeinde Leifers und enthält die Identifikationsdaten des Protokolls, das Datum und den Ort des Vergehens sowie die persönlichen Daten des Täters. Zusätzlich werden die Angaben zum beteiligten Fahrzeug aufgeführt. Die begangene Übertretung wird unter Bezugnahme auf die verletzten Artikel der Straßenverkehrsordnung beschrieben, einschließlich etwaiger Zusatzstrafen. Es werden die Zahlungsmodalitäten innerhalb von 60 Tagen nach Zustellung sowie die Möglichkeit zur Einreichung eines Einspruchs innerhalb von 30 Tagen erläutert. Abschließend enthält das Dokument Felder für die Unterschrift des feststellenden Beamten und zusätzliche Anmerkungen.
